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Entreprise / Privé	Privé Entreprise
Discours*	Madame Monsieur
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Déménagement de		Déménagement à
Adresse		Adresse
Code postal		Code postal
Lieu		Lieu
Etage		Etage
Ascenseur existant	---- OuiNo	Ascenseur existant	---- OuiNo
Emballez-vous vous-même?	---- OuiNo	Emballez-vous vous-même?	---- OuiNo
Nombre de pièces (appartement)		Nombre de pièces (appartement)
Date de Déménagement	Jour 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Mois JanvierFévrierMarsAvrilMaiJuinJuilletAoûtSeptembreOctobreNovembreDécembre Année 2011201220132014201520162017201820192020
Mise en garde-meubles?	---- OuiNo
Dé- / Remontage
Armoire	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage	Lit simple	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage
Étagères	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage	Lit double	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage
Armoire à portes coulissantes	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage	Lits auperposés	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage
Paroi murale	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage	Pupitre	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage
Buffet	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage	Appareils ménagers	-- veuillez choisir -- Seulement DémontageSeulement RemontageDé- et Remontage
Coffre-fort	-- veuillez choisir -- OuiNo	Piano droit / Piano queue	-- veuillez choisir -- OuiNo
Remarques